ZWECK: Zu zwei verschiedene incisional Hernie-Reparaturtechniken (Reparatur mit einer Polypropylenineinander greifenverstärkung auf dem PeritoniumAponeurosis gegen das Polypropylenineinander greifen genäht zu den Rändern des hernial Ringes als Brücke) in den Kaninchen vergleichen.

METHODEN: Incisional Hernie wurde experimentell durch einen 4 cm mittleren Schnitt in 60 Kaninchen entwickelt. Nach 30 Tagen wurden Hälfte der Tiere für Primärwandschliessen und Platzierung einer Polypropylenineinander greifenverstärkung bearbeitet, während die andere Hälfte ein Polypropylenineinander greifen hatte, das zu den Rändern des hernial Ringes als Brücke genäht wurde. Klinische Entwicklung, Bruchfestigkeit der Narbe, sowie grobes, mikroskopische und morphometrische Parameter wurden in alle Tiere 30, 60 und 90 Tage nach Reparatur ausgewertet.

RESULTATE: Keine bedeutenden Unterschiede bezüglich der Bruchfestigkeit oder der histologischen Parameter wurden zwischen dem studierten Punkt der Gruppen jederzeit beobachtet. Kein statistischer Unterschied betreffend Komplikationen wurde ermittelt, obgleich dichtere und festere Adhäsionen zur Bauchdecke gesehen wurden, nachdem das Ineinander greifen während eine „Brücke“ gesetzt wurde.

ZUSAMMENFASSUNGEN: Keine bedeutenden Unterschiede zwischen den festgesetzten incisional Hernie-Reparaturtechniken wurden betreffend Bruchfestigkeit und die histologischen und morphometrischen Parameter beobachtet. Die Zahl Komplikationen war in beiden Arbeitsgemeinschaften ähnlich. Jedoch war Adhäsion der Unterleiborgane zum Narbebereich nach der Platzierung eines Ineinandergreifens viel dichter, den Defekt zu überbrücken.

Die Incisional Hernie, auch bezeichnet eventration, laparocele oder postoperative Hernie ist die Vorwölbung der innerer Organe durch Öffnungen oder der Bereiche der Bauchdecke, die durch Traumen oder chirurgische Schnitte geschwächt wird.

In vielen Fällen ist incisional Hernie ein iatrogenic Zustand. Im Gegensatz zu anderen parietalen Hernien die durch natürlich schwache anatomische Punkte des Abdominal- wall1 auftreten.

Keine exakten Informationen über die tatsächliche lokale Ausdehnung der incisional Hernie in der breiten Bevölkerung sind vorhanden, weil schlechte Resultate werden entweder underreported oder vernachlässigt. Berichtete Rate reicht von 1.3 bis 11.5%.

Die Ausdehnung der incisional Hernie ist altersgebunden. In der Tat sind 92% der Patienten mit dieser Bedingung älter als 40 Jahre, mit Höchstaltersstrecke 40-70 Jahre. In den älteren Personen ist die häufigere Ausdehnung der incisional Hernien mit gleichzeitigen metabolischen, degenerativen und entzündlichen Krankheiten der Gallenwege und des Doppelpunktes zusätzlich zu den Herz- und Lungenstörungen, besonders denen einer chronischen hemmenden Lungennatur und Arteriosklerose verbunden.

Incisional Hernien werden sehr häufig durch mittlere Längs- und externe pararectal Schnitte verursacht, deren Kurse nicht einige anatomophysiological Grundregeln der Bauchdecke respektieren. Quer- und interne pararectal Schnitte sollten bevorzugt werden, während sie wenige Nerven und Muskelfasern anders als die des Abdominal- glatten Muskels unterteilen. Außerdem sind korrekter Dieresis und Synthese der anatomischen Flächen der Wand, ausreichender Gebrauch der Gewinde und Abflüsse, sowie einen Satz pre- und postoperative Sorgfaltmasse zur incisional Hernie prevention2 kritisch.

Die Behandlung der incisional Hernie ist normalerweise chirurgisch. Viele chirurgischen Verfahren sind für die Korrektur dieser Bedingung vorhanden. Reparatur kann mit oder ohne die Anwendung einer synthetischen Prothese durchgeführt werden.

Nicht-prothetische Reparatur kann durch die Synthese der Bauchdecke durch Flächen einfach erfolgt werden und wird für kleine Hernien angezeigt, die normalerweise einen hernial Ring von weniger als 10 Zentimeter haben. Eine andere Wahl ist die Technik, die von Lazaro DA Silva3 vorgeschlagen wird, in dem die Anatomie der Bauchdecke durch peritoneal-aponeurotic Umstellung in drei Flächen wieder aufgebaut wird. Außer dem Erfordern nicht des Gebrauches einer Prothese, erlaubt diese Technik die Reparatur von Hernien mit größeren Ringen.

Synthetische Prothesen sind seit 1948 benutzt worden. Seit damals sind viele Biosubstanzen geprüft worden. Heute ist Polypropylen für seine preiswerteren und annehmbaren nachteiligen Ereignisse das allgemein verwendetste. Unter prothetischen Methoden Rives die Technik von Angebote die besten Resultate mit einem ermäßigten von recurrence4. In einigen Fällen kann Reparatur durch Nahtnäherungswert mit Protheseverstärkung erfolgt werden. Jedoch ist der hernial Ring häufig zu breit und der hernial Beutel ist die inkonsequent Leistung dieser Technik oder sogar peritoneal-aponeurotic Umstellung nicht, erlaubend. Unter diesen Umständen ist der Gebrauch einer Prothesebrücke notwendig.

Der Zweck dieser Studie war, zwei Behandlungen für die incisional Hernie zu vergleichen, die experimentell in den Kaninchen entwickelt wurde, die in zwei Gruppen unterteilt wurden (G1- Reparatur mit einer Polypropylenineinander greifenverstärkung und G2 – Reparatur mit einem Polypropylenineinander greifen genäht als Brücke). Vergleich basierte auf klinischer Prüfung der Tiere, der Bruchfestigkeiteinschätzung, der Mikroskopie und des Morphometry.

Zusammenfassungen
Beide Techniken, die für incisional Herniereparatur in den Kaninchen verwendet wurden, erbrachten keine Unterschiede bezüglich der Bruchfestigkeit, sowie in den histologischen und morphometrischen Parametern. Die Zahl Komplikationen war in beiden experimentellen Gruppen ähnlich. Jedoch war Adhäsion der Unterleiborgane zum Narbebereich größer, als das Ineinander greifen als Brücke gesetzt wurde.

Dreidimensionale Einschätzung der skelettartigen Änderungen mit mandibularer Zuführungschirurgie zeigt, dass fast Hälfte der Patienten >2 Millimeter Änderung in Kinnposition vom Schienenabbau am 1-Jährigen Anschluss, mit ungefähr gleichen Wahrscheinlichkeiten der vorhergehenden und hinteren Bewegung haben. Drehkraft des rami tritt normalerweise mit mandibularer Zuführungschirurgie auf.

Obgleich mandibulare Zuführungschirurgie als ein in hohem Grade beständiges Verfahren gilt, sind 1, 2 gewisse klinische Bedenken betreffend condylar Änderungen angehoben worden, die zu pfeilförmigen Rückfall führen können und vorhergehende Bissen opening.3-5 Einschätzung der Resultate der chirurgischen Behandlung mit 3 Mass Kegellichtstrahl (3D) Bildern der Berechnungs- Tomographie (CBCT) und Aufeinanderschichtung tools6 die Kennzeichnung und die Quantifikation der Knochenversetzung und der Umgestaltung, die helfen kann, die Interaktionen zwischen zahnmedizinischem zu erklären, skelettartig und der Weichgewebe Bestandteile, die die Antwort zu treatment.7 untermauern, 8 erlaubten
Vorhergehende Studien verwendeten virtuelle vorbildliche Techniken der Aufeinanderschichtung 3D, um postoperative Resultate und Stabilität bei Patienten der Kategorie III festzusetzen; jedoch sind postoperative Resultate der Korrektur der Kategorie II nicht mit diesem methodology.7, 9-12, die der Zweck dieser Studie, die Änderungen 3D in der Position und in der Umgestaltung des mandibularen rami auszuwerten war, Condyles und Kinn am Schienenabbau und an 1 Jahr nach mandibularer Zuführungschirurgie ausgewertet worden.

MATERIAL UND METHODEN

Siebenundzwanzig Patienten (9 Männer, 18 Frauen; Mittelalter, ± 30.04 13.08 Jahre; Strecke, 17.2-48.1 Jahre) die Chirurgie am Erinnerungskrankenhaus an der Universität des North Carolina (UNC) durch einen Chirurgen hatten und Bewohnerassistent von der Abteilung der Mund- und Maxillofacial Chirurgie für diese zukünftige Beobachtungsstudie eingezogen wurden. Das Protokoll wurde vom biomedizinischen Institutionsbericht-Brett genehmigt, und informierte Zustimmung wurde von allen Themen erlangt. Alle Patienten hatten die normalen oder horizontalen Gesichtsmuster und die skelettartigen Diskrepanzen der Kategorie II mit größer als 5 Millimeter Overjet, die genug streng waren, orthognathic Chirurgie zu rechtfertigen. Alle Patienten unterzogen sich einer orthopädischen Behandlung und hatten mandibulare Zuführungschirurgie mit bilateralem pfeilförmigem Spalte Osteotomy. Neun Teilnehmer hatten auch genioplasty als adjunctive Verfahren. Patienten mit vorhergehendem geöffnetem Bissen, Spaltelippe oder -gaumen oder skelettartige Disharmonien vom Trauma oder degenerative Bedingungen wie rheumatische Arthritis wurden ausgeschlossen.

CBCT Scans wurden vor Chirurgie, am Schienenabbau (Wochen 4-6 postsurgery) und dem 1 Jahr postsurgery (nach orthodontischer Behandlung) mit dem NewTom 3G genommen (Aperio Dienstleistungen, Sarasota, Fla). Das Darstellungprotokoll bezog ein 6 zweites Haupt-CBCT Scannen in 12 in Blickfeld mit ein. Alle CBCT Scans wurden mit dem Patienten erworben, der auf einem dünnen Wachsbissen beißt, um zentrale Ausschließung beizubehalten. Zwei Patienten ließen mindestens 1 Scan mit dem NewTom 9000 (Aperio Dienstleistungen) nehmen, das 9 im Blickfeld hat. Folglich umfaßte das Blickfeld das Kinn nicht im NewTom 9000 Scans. Die Modelle 3D wurden aus CBCT Bildern mit einem voxel Maß von 0.5 × 0.5 × 0.5 Millimeter hergestellt. Bildsegmentation der anatomischen Strukturen des Interesses und die grafische Wiedergabe 3D wurden erfolgt, indem man die ITK-SNAP Öffnenquelle software.13 verwendete
Die presurgery und postsurgery Modelle wurden mit der Schädelunterseite als Hinweis geregistriert, weil diese Struktur nicht durch Chirurgie geändert wird. Eine völlig automatisierte voxel-kluge steife Ausrichtungsmethode wurde mit sich VORSTELLEN die freie Software durchgeführt (entwickelt von den nationalen Instituten der Gesundheit und an UNC geändert). 7 die Software vergleicht 2 Bilder, indem sie die Intensität der grauen Skala für jedes voxel der voroperativen Schädelunterseite verwenden (Feige 1). Virtuelle Modelle der Condyles (recht und link), des hinteren rami (recht und link), des überlegenen rami (recht und link), des minderwertigen rami (recht und link) und des Kinns wurden mit der Schädelunterseite verlagert